Рак шлунка – це злоякісне новоутворення, яке виникає в слизовій оболонці з подальшим проростанням в більшглибокі шари шлунка. Приблизно 90-95% пухлин шлунказлоякісні, а з них 95% це - карциноми. Щорічно у світі від цього захворювання помирає до 800 000 осіб.
Частота ураження відділів шлунка :
1. Пілоричний відділ – 50%
2. Мала кривина – 27%
3. Кардіальний відділ – 15%
4. Велика кривина – 3%
5. Дно тіла шлунка – 2%
6. Тотальне ураження – 3%.
Фактори ризику :
1. Вік (в 95% випадків, рак шлунка виникає у людей старше 55 років).
2. Наявність бактерії Helicobacter pylori.
3. Куріння.
4. Порушене харчування, ожиріння, недостатність фізичної активності.
5. Сімейний анамнез, перенесені раніше хірургічні втручання на шлунку.
6. Робота з небезпечними хімічними речовинами.
7. Особи групою крові А (ІІ).
8. Хворі на перніціозну анемію (дефіцит вітаміну В12)
9. Хронічні запальні процеси шлунка.
Профілактика раку шлунка :
Первинна :
1. Своєчасне виявлення та лікування передракових захворювань.
2. Введення у раціон харчування антиоксидантів, таких як – вітамін Е, овочів, фруктів, продуктів з підвищеним рівнем клітковини.
3. Зменшити споживання тваринних жирів.
4. Відмова від кур
іння та частого вживання алкоголю.
5. При наявності раку шлунка в сімейному анамнезі, обов`язково проводити ендоскопічну діагностику 1 раз в 2 роки.
Вторинна :
1. ЕФГДС після 50 років.
2. Ерадикація (знищення) Helicobacter pylori, з подальшим контролем ефективності знищення цієї бактерії.
3. Встановлення морфологічного діагнозу хворим, які в групі ризику (наявність сімейного анамнезу та діагностовані раніше передракові захворювання).
Передракові захворювання шлунка :
1. Хронічний анацидний гастрит (частота злоякісного переродження – 73-85%).
2. Хронічна кальозна виразка шлунка (частота злоякісного переродження – 65-80%).
3. Хвороба Менетріє (гіпертрофічний гастрит),(частота злоякісного переродження – 8-40%).
4. Резектований шлунок (частота злоякісного переродження – 20%, пік захворюваності настає через 15-20 років після операції).
5. Перніціозна анемія (частота злоякісного переродження – 30-40%).
6. Поліпоз шлунка (частота злоякісного переродження – 4-60%).
Симптоми раку шлунка :
1. Загальна слабкість, швидка втрата маси тіла.
2. Біль в ділянці шлунка.
3. Порушення харчування, утруднення ковтання, печія, нудота та блювота.
4. Почуття швидкого насичення або здуття живота після їжі.
5. Підвищення температури тіла.
6. Блідість шкірних покривів.
Діагностика раку шлунка :
1. Гастроскопія (дозволяє не лише візуально помітити зміни слизової шлунка, а і взяти біопсію з подальшим її дослідженням).
2. Рентгеноскопія з контрастом (метод для визначення точної локалізації та протяжності ураження стінки шлунка).
3. УЗД (частіше метод використовується, для виявлення метастазів).
4. КТ (дозволяє виявити рак шлунка, та оцінити поширеність злоякісного процесу).
5. МРТ (виявляє метастази з точністю понад 80%).
Метастази виникають у 80-90% від усіх випадів раку шлунка, шестимісячне виживання становить 65% у випадках ранньої діагностики захворювання, і менше ніж 15% на пізніх стадіях захворювання. Сама висока виживаність при раку шлунка в Японії – 53%, в інших країнах – 15-20%.
Онкомаркери раку шлунка :
1. CA72.4 норма 2,0 – 4,0 мОд/мл
2. CA 19.9 верхня межа 37 од/мл.
3. PEA норма 5-10 нг/мл.
Для запобігання розвитку донної патології необхідно : усунути дію шкідливих факторів, дотримуватись певного режиму харчування, впливати на розвиток передракових захворювань, щоб запобігти їх переродженню в рак,займатись спортом та вживати вітаміни групи А і С.
